「食事量を見てください」だけでは伝わらない｜介護職と看護職で観察の目的を共有するには

同じ「食事量」でも、知りたいことは違う

「食事量を見てください」と頼まれたとき、 何を確認するでしょうか。

• 食事全体で、どのくらい食べたか。
• 主食と副食、それぞれどのくらい食べたか。
• 普段と比べて、何が違ったか。
• 食べ始めたものの、途中でやめたのか。
• 本人が、どのような言葉を話していたか。

どれを必要とするかは、 今、何を確かめようとしているかによって変わります。 毎回すべてを確認してもらえばよい、ということではありません。

たとえば看護職は、 最近の食事量の変化を医師に伝え、 今後の対応を相談するために情報を集めている。 一方、介護職は、 毎食の摂取量を記録すればよいと受け止めている。

そのままでは、 「記録はあるのに、相談に必要な情報が足りない」 という行き違いが起こり得ます。

目的を伝えると、確認すべきことを話し合える

私は現場で、確認してもらいたいことがあるとき、 できるだけその理由も伝えるようにしています。

たとえば、食事量の変化をもとに、 医師へ今後の栄養面の対応を相談しようとしているなら、 その予定を共有します。

目的が分かると、 介護職からも「食事中なら、こんな様子が見えています」 「この方法なら確認できます」と、 現場に即した情報や提案が出しやすくなります。

看護職の考えを一方的に説明するのではなく、 介護職が日々見ていることと結びつける。 そのための共有です。

必要な情報が多い場合には、 誰が、どの場面で、どこまで確認できるかも相談します。 理由を伝えれば、仕事を際限なく増やしてよいわけではありません。

この記事の会話例は、職種間の伝え方を考えるための例です。 実際の観察項目や報告方法は、本人の状態、 ケア計画、施設の手順、医療職の指示等に合わせて共有してください。

依頼するときに、そろえたい4つのこと

依頼を長く説明する必要はありません。 短いやり取りでも、 次の4つを意識すると認識の違いを確かめやすくなります。

1．何のために確認するのか

「医師への相談に使う」 「ケアの方法をチームで見直したい」など、 今の目的を伝えます。 まだ分かっていないことは、 分かっていないまま共有してかまいません。

2．何を確認してほしいのか

「いつもと違ったら」だけでは、 人によって思い浮かべる内容が異なります。 今回必要な項目を、具体的に絞って伝えます。

3．いつ、誰に、どう伝えるのか

記録に残すだけでよいのか、 所定のタイミングで口頭でも共有するのか。 報告先と方法を確認します。 急な変化がある場合は、 通常の報告とは分けて施設の緊急時の手順に従います。

4．その方法で確認できるか

「この時間帯に確認できますか」 「記録する場所は、今の様式で足りますか」。 依頼を受ける側が実行できる条件も確かめます。

観察した事実と、解釈を分ける

報告を受けるときも、 相手の言葉をすぐに正したり、 「もっと具体的に」と繰り返したりするだけでは、 話しにくくなってしまいます。

「元気がなさそうでした」と聞いたら、 その言葉を手がかりに、 実際の場面を一緒に確かめます。

「元気がない」は、観察した人の受け止め方。 「会話が少なかった」「本人がこう話した」は、 その受け止め方につながった情報です。

どちらかを捨てるのではなく、 気づきの背景にある、見たこと・聞いたことを確かめる。 そのうえで、 普段との違いや、次に確認することを考えます。

「いつもの様子」を知っている介護職の気づきは、 職種間で共有したい大切な情報です。 その気づきを、ほかの人にも伝わる言葉にしていきます。

報告を受け取ったあと、その情報がどう役立ったかを返す

情報を集めて終わりにせず、 その後の確認や相談につながったことも、 共有できる範囲で伝えたいと思います。

必要に応じて、 今後チームで確認することや、 変更になった対応も共有します。

これは、報告した人を褒めるためだけではありません。 自分が伝えた情報が何につながったのかを、 チームで確かめるためです。

依頼する、観察する、伝える、 その後の対応を共有する。 その一連のやり取りを、 介護職と看護職の両方から整えていくことが大切だと考えています。